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Citopenia: riconoscerla presto per gestirla meglio
Talvolta, nei pazienti affetti da leucemia mieloide cronica (LMC) in trattamento con inibitori delle tirosinchinasi (TKI) può manifestarsi una forma di citopenia, vale a dire la riduzione anomala di una specifica componente cellulare presente nel sangue, come per esempio i linfociti (per esempio, neutropenia) o le piastrine (trombocitopenia). Il rischio di sviluppare alterazioni ematologiche di questo tipo è presente a prescindere dallo specifico TKI utilizzato, ma tende a essere maggiore nei pazienti che devono passare a un trattamento con TKI di seconda generazione, dopo il fallimento della terapia iniziale con imatinib. In questi casi, il rischio di complicanze ematologiche gravi dopo 1-2 anni di trattamento può arrivare fino al 30%. Al contrario, la probabilità di sviluppare neutropenia e trombocitopenia si riduce se dasatinib o nilotinib vengono utilizzati fin dall'esordio della malattia (10-20%). Le citopenie possono comportare disagi importanti e, se non opportunamente trattate, possono anche mettere in pericolo la sopravvivenza del paziente. Per questa ragione vanno riconosciute e affrontate in fretta. Tra i sintomi che devono indurre a contattare l'oncoematologo ed effettuare approfondimenti diagnostici vanno ricordati soprattutto la comparsa di febbre (soprattutto se associata a infezioni), fatigue, difficoltà respiratorie e macchie cutanee o ematomi dopo traumi molto modesti. In genere, è sufficiente effettuare un emocromo, dopo un prelievo di sangue per capire se c'è qualche cosa che non va. Il trattamento della citopenia, invece, prevede, di norma, una correzione dei dosaggi dei farmaci antitumorali che si stanno assumendo (fino alla loro interruzione nei casi di citopenia più severa e resistente) e/o l'introduzione di terapie di supporto in grado di facilitare il recupero di un miglior equilibrio ematologico (come, per esempio, specifici fattori di crescita, intereleuchina-11 o eritropoietina).
Fonte: Jabbour E et al. Management of adverse events associated with tyrosine kinase inhibitors in the treatment of chronic myeloid leukemia. Leukemia, 2011; 25(2):201-10.
Pubblicata il 23 Maggio 2012